(: اطلاعات عمومی :)

تنگی نفس

آسم یک بیماری مزمن تنفسی است که بر روی افراد در سنین مختلف تاثیر می گذارد. در حال حاضر هیچگونه درمان شناخته شده ای برای این بیماری وجود ندارد، لیکن قابل مداوا و کنترل است.اغلب در دوران طفولیت رایج می باشد ولی بیشتر در افراد مسن تشخیص داده می شود.میزان تاثیر آن بر روی پسر بچه ها دو برابر تاثیر آن بر روی دختر بچه ها می باشد، دختران در سنین نوجوانی بیشتر به آسم مبتلا می گردند. شدت این بیماری در بزرگسالان برای افراد مونث و مذکر تقریبا یکسان است.این بیماری با درجات مختلف بر روی افراد تاثیر می گذارد، از حالت خفیف که به هنگام تمرینات ورزشی ایجاد می گردد، تا حالت افرادی که مبتلا به آسم شدید هستند.
در کانادا حدود سه میلیون نفر به این بیماری مبتلا هستند، و حدود 20 کودک و 500 بزرگسال، سالیانه به علت ابتلا به آسم جان خود را از دست می دهند و با درمان به موقع بیشتر مرگ و میرها قابل جلوگیری می باشد.
آسم چیست؟
بیماری آسم یک بیماری مزمن ریوی است که علامت مشخصه آن اشکال در تنفس است. افرادی که مبتلا به آسم هستند دارای مجرای تنفسی فوق العاده حساس می باشند.
مجرای تنفسی به هنگام تحریک مسدودتر و باریک تر می گردد. این باریک تر شدن می تواند یک یا مجموعه ای از این علائم را به همراه داشته باشد: خس و خس کردن، سرفه کردن، نفس های کوتاه، تنگی سینه باریک تر شدن مجرای تنفس در اثر عوامل زیر ایجاد می شود. التهاب مجرای تنفسی (مجرای تنفسی در ریه قرمز شده، متورم گردیده و باریک تر می شود.)
انقباض برونش (نایژه)، حالتی است که عضلات اطراف مجرای تنفسی سفت تر شده و یا دچار انقباض عضلانی می گردند.
التهاب مجرای تنفسی
التهاب مجرای تنفسی تحت تاثیر برخی از عوامل محرک (استشناق مواد آلرژی زا نظیر گرده گیاه) می باشد که مجرای تنفسی را بطور قابل توجهی تنگ تر می کند و بنابراین جریان یافتن هوا محدودتر می شود. هدف از درمان آسم کاهش این التهاب و جلوگیری از صدمات بیشتر به مجرای تنفسی است.
انسداد برنش (نایژه) تحت تاثیر برخی از محرک ها نظیر هوای سرد یا ورزش شدید صورت می گیرد. در این حالت بافت های عضله اطراف مجرای تنفسی انقباض پیدا کرده و لذا مجرای تنفسی بطور قابل توجهی تنگ تر می گردد. هدف از درمان کاهش انقباض و جلوگیری از آسیب به مجرای تنفسی است.

عوامل تحریک کننده آسم
عوامل تحریک کننده عادی و روزمره که باعث انقباض برنش می گردند نظیر:
• هوای سرد
• گرد و خاک
• دودهای غلیظ
• تمرین های ورزشی
• استنشاق عوامل تحریک کننده
• نگرانی های عاطفی (تهییج کننده)
• دود
دود یکی از تحریک کننده های قوی می باشد. دودهای غیر مستقیم عامل بروز علائم آسم، بالاخص در کودکان می باشند. آثار دود سیگار به مدت هفت روز در منزل باقی می ماند. بنابراین بهتر است محیط زندگی خود را عاری از دود سیگار نگهداریم. افراد مبتلا به آسم نباید در معرض محیط هایی که آلوده و کنترل نشده می باشند، قرار گیرند.
عوامل ایجادکننده آسم
در مقایسه با عوامل تحریک کننده عوامل ایجاد کننده التهاب و حساسیت زیاد در مجرای تنفسی به عنوان عوامل اصلی ایجاد کننده آسم شناخته شده اند. این عوامل باعث طولانی تر شدن علائم بیماری گردیده و بهبودی را در مقایسه با عوامل تحریک کننده به تاخیر می اندازد. رایج ترین این عوامل عبارتند از:
• آلرژن ها
• عفونت های ویروسی دستگاه تنفسی
آلرژن ها
آلرژن های استنشاقی (تنفسی) رایج ترین عوامل ایجاد و تحریک و التهاب و حساسیت دستگاه تنفسی می باشند. رایج ترین آنها عبارتند از:
• گرده ها مانند: چمن، درختان، علف های هرز
• ترشحات حیوانی مانند: گربه و اسب از عوامل مهم ایجاد آلرژی می باشد
• خاک برگ
• ذرات گرد و خاک خانگی
قرار گرفتن در معرض یک آلرژی (نظیر ترشحات گربه) ممکن است باعث بروز سریع علائمی نظیر سرفه و خس و خس سینه گردد. این حالت به دلیل حساسیت زیاد مجرای تنفسی است که واکنش آن به صورت انقباض می باشد. این علائم را می توان به سادگی با استفاده از داروهای گشاد کننده نظیرVENTOLIN برطرف نمود. باید توجه داشت که در حدود 4 تا 7 الی 8 ساعت طول می کشد تا واکنش مربوطه که به دلیل التهاب است بروز نماید. این التهاب در اثر مرور زمان بیشتر می گردد. به دلیل وجود تاخیر در واکنش گاهی تشخیص عامل ایجاد کننده آلرژی برای پزشکان معالج مشکل تر می گردد.

عفونتهای ویروسی دستگاه تنفسی:
در برخی از بیماران آسمی عفونتهای ویروسی ممکن است باعث وخیم شدن بیماری آسم گردد. عفونت ویروسی دستگاه تنفسی یکی از رایج ترین عوامل ایجاد کننده آسم در کودکان می باشد. در برخی از موارد واکسن آنفولانزا تجویز می گردد که می تواند از بیماری سیستم تنفسی که در اثر آنفلونزا ایجاد می گردد جلوگیری کند. این واکسن به افرادی که نسبت به تخم مرغ آلرژی دارند تجویز نمی گردد.

تشخیص آسم
تشخیص صحیح آسم بسیار اهمیت دارد، اگر آسم به خوبی تشخیص داده شود می تواند به نحو صحیح مورد درمان قرار گیرد.تشخیص آسم شامل کلیه موارد زیر است:
1 ـ تاریخچه مفصل بیمار که می تواند شامل: تاریخچه خانوادگی بیماری آسم، آلرژی، تب یونجه، اگزما (بالاخص در کودکان که آمادگی بیشتری برای ابتلا به بیماری فوق دارند)
2 ـ گوش دادن به صدای ریه توسط گوشی پزشکی، معاینه مجرای بینی و غیره
3 ـ عکسبرداری بوسیله اشعه X به منظور تشخیص مشکل تنفسی که ممکن است در اثر عامل دیگری غیر از آسم ایجاد شده باشد.
4 ـ آزمایش خون و اخلاط سینه.
5 ـ آزمایش حساسیت پوستی PRIK- SKIN- TEST که با تزریق پوستی آلرژی های تزریقی می بایستی ارتباط مستقیم با تاریخچه و نشانه های بیماری داشته باشد.
6 ـ آزمایش های اسپیرومتری(SPIROMETRY)
در این آزمایش حجم هوائی که می تواند وارد مجرای تنفسی گردد اندازه گیری می شود.
اگر مجرای تنفسی دچار التهاب گردیده باشد عبور هوا از مجرای تنفسی با اشکال مواجه خواهد بود، و این اشکال به دستگاه اسپیرومتر منعکس می گردد. این یک روش قابل اطمینان برای تشخیص بیماری است. هر گونه مشکل آسمی می بایستی به طور عینی به وسیله دستگاه اسپیرومتر تایید گردد.
7 ـ تست های ورزشی و تست استنشاق METHACHOLINE روش هایی است که به طور روزمره در آزمایشگاه ها برای سنجش واکنش های مجرای تنفسی انجام می شود.
8 ـ تشخیص افتراقی
در تشخیص صحیح بیماری آسم می بایستی سایر عوامل احتمالی که موجب نفس نفس زدن، خس و خس سینه، سرفه و تنگی سینه می گردند، نظیر بیماریهای قلبی و سایر شرایط ریه مورد بررسی قرار گیرند تا از علت بیماری کاملا اطمینان حاصل شود.
9 ـ مصرف دارو
اگر داروهای آسم با نظر پزشک مورد مصرف قرار گرفته، و بهبودی در علائم آسم مشاهده گردد، دلیل بر وجود آسم است.
به دلیل آن که علائم بیماری آسم متغیر و کم و زیاد می شود، اغلب تشخیص سریع بیماری عملی نمی باشد.




درمان
پزشکان متخصص آسم متفقا عقیده دارند که فرد مبتلا به آسم، خود به طور فعال، باید در درمان خود بکوشد.

هدف از درمان موارد زیر میباشد:
1 ـ عادی کردن زندگی روزمره بیمار به نحوی که بتواند به طور همه جانبه در فعالیت های مورد علاقه اش شرکت کند.
2 ـ رهایی از علائم آسم به هنگام شب و صبح زود. خواب این افراد نمی بایستی به وسیله علائم مختل گردد.
3 ـ بیمار در طول روز نیازی به مصرف داروهای گشاد کننده برنش نداشته باشد (به جز مواردی که ورزش سنگین انجام می دهد)
4 ـ عادی نمودن فعالیت ریه که بوسیله آزمایش مشخص می گردد.
درمان طولانی آسم شامل موارد زیر می باشد:
ـ آموزش
ـ کنترل محیطی
ـ درمان به وسیله دارو
آموزش بیمار
آموزش بیمار یکی از عوامل موثر در بهبودی بیماری است. بیماری آسم متداول و قابل کنترل است. آسم بیماری متغیری است، بدین معنی که در طول درمان ممکن است بدتر شود و یا بهبود یابد. به همین دلیل اغلب لازم است مروری بر نحوه درمان وجود داشته باشد و تغییراتی در درمان داده شود. بیمار می بایستی با موارد زیر کمک به پزشک معالج آشنایی داشته باشد.
• ویژگی بیماری، تشخیص عوامل تحریک کننده
• روش صحیح استفاده از وسائل
• آشنایی با نوع دارو و اثرات جنبی آنها
• اهداف درمان
• تشخیص به موقع و جلوگیری از وخامت بیماری
• داشتن برنامه عملی نوشته شده
بیماران با داشتن چنین اطلاعاتی می توانند با پزشک خود ارتباط بهتری برای درمان داشته باشند. اهداف درمان می بایستی متقابلا به وسیله بیمار و پزشک معالج مورد موافقت قرار گیرد.

کنترل محیطی
کنترل محیطی می بایستی همیشه توام با مصرف داروهای مناسب شروع شود. اگر از عوامل ایجاد کننده آسم دوری شود، داروی کمتری مورد نیاز خواهد بود همیشه نمی توان به راحتی عوامل تشدید کننده بیماری را تشخیص داد، لذا می بایستی با دقت تاریخچه علائم بیماری را مرور و ارزیابی نمود، و می بایستی عوامل داخل و خارج از محیط زیست را برای افرادی که آلرژی آنها مشخص گردیده کنترل نمود. موارد زیر را می توان مثال زد:

• ذرات گرد و خاک خانگی
ذرات گرد و خاک انگل های ریزی هستند که از پوست جدا می شوند، برای کاهش این ذرات می توان تشک تخت خواب را در داخل کیسه پلاستیک قرار داد و تمام ملافه های تخت را هفته ای یکبار با آب جوش شستشو داد.
• حیوانات
اگر نسبت به حیوانات دارای آلرژی هستید، نباید آنها را در خانه نگهداری کنید (نظیر سگ، گربه، و پرندگان). افرادی مشخصا نسبت به حیوانات آلرژی دارند نمی بایستی به حیوانات توجه داشته باشند.
• دود سیگار
از سیگار کشیدن در داخل منزل می بایستی اجتناب به عمل آورد
• کپک
هر گونه کپک را در هر کجا و هر زمان می بایستی با مواد پاک کننده از بین برد، و مرکز اصلی کپک را پیدا کرد.
• رطوبت زیاد
رطوبت زیاد می تواند باعث رشد کپک و ذرات غبار گردد.
• گرده های گیاهی
ممکن است لازم باشد از فعالیت های خارج از منزل به هنگامی که گرده های گیاهی فراوان هستند پرهیز نمود. گرده های گیاهی در هوای گرم و خشک توام با باد معمولا بین 4 تا 8 صبح بیشتر هستند.
درمان آسم
درمان آسم مستلزم مصرف داروست(داروهای ضد التهاب و گشاد کننده برنش) این داروها به وسیله دستگاه های استنشاق مخصوص مورد استفاده قرار می گیرند.
اصول برنامه ریزی درمان موارد زیر را در بر می گیرد:
• تداوم پیگیری
• افزایش و یا کاهش دارو با توجه به تغییر علائم
فاکتورهایی که برای کنترل دارو در نظر گرفته می شوند عبارتند از:
نشانه های بیماری
سنجش های به عمل آمده
شدت علائم را می توان به وسیله دستگاه اسپیرومتر سنجید.
انواع دارو
1 ـ داروهای ضد التهاب(بازدارنده)
2 ـ داروهای گشاد کننده برنش (برای از بین بردن انقباض برنش به کار برده می شود)
موفقیت در درمان آسم، چه در بیمارستان، و چه در خارج از بیمارستان، بستگی به مصرف داروهای ضد التهاب و داروهای ضد انقباض که برای درمان سریع مقطعی تجویز می گردند، دارد.
گاهی مشاهده گردیده که مصرف متمادی و متناوب داروهای گشاد کننده برنش ممکن است، آسم را وخیم تر کند. در این حالت افزایش داروهای ضد التهاب(درحالتی که درمان به وسیله داروهای گشاد کننده برنش صورت میگیرد) برای کنترل علائم بیماری ضروری است.

غذاهای با طبع گرم برای آنهایی که برونشیت مزمن دارند

دانشیار پاتولوژی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی گفت: برای درمان برونشیت و بیماری‌های مزمن تنفسی بهتر است غذاها و گیاهان دارویی با طبع گرم مانند نخود، عسل، گوشت گوسفند و گیاهانی مانند زعفران، زنجبیل و ... مصرف ‌شود.

حسن اکبری، مدرس طب اسلامی ایرانی در تعریف برونشیت مزمن گفت: این بیماری شامل ترشح مزمن، مکرر و فراوان تنفسی است که با خلط فراوان همراه است.

وی ادامه داد: در آسیب شناسی سلولی، این بیماری با افزایش میزان غددی که ترشح می کنند همراه است و شدت و مدت بیماری در افراد مختلف، متفاوت است. در علم پزشکی نوین دلیل اصلی بروز برونشیت مزمن نامشخص است اما در طب سنتی قابل تفسیر است. در طب سنتی چهار خلط مختلف در انسان تعریف شده که شامل صفرا، خون (دم)، بلغم (موکوس) و سودا است که هر یک خواص خود را دارد؛ به عنوان مثال خواص گرمی و خشکی برای صفرا، گرمی و تری برای خون، سردی و تری برای بلغم و سردی و خشکی برای سودا تعریف شده است. در همین زمینه برونشیت مزمن با افزایش بلغم در راه های تنفسی و با نشانه های تری و سردی در بیمار همراه است که برای درمان این بیماران لازم است از رژیم گرم و خشک استفاده کرد.

وی افزود: بنابراین بهتر است از مصرف موادغذایی و نوشیدنی‌های با طبع سرد خودداری کرد تا به تدریج مزاج بیمار از سردی و تری به سمت تعادل حرکت کند. البته رژیم غذایی برای درمان این بیماری به تنهایی کافی نیست و باید در کنار آن از گیاهان دارویی با طبع گرم استفاده کرد و ورزش کردن را در برنامه روزانه قرار داد.

اکبری ادامه داد: غذاهای با طبع گرم مانند گوشت گوسفند، گوشت شتر، نان، نخود، عسل، خرما و موز را می‌توان نام برد.

وی در مورد داروهای گیاهی با طبع گرم گفت: گیاهانی مانند زعفران، زنجبیل، پونه، نعناع، آویشن و سیاه دانه برای درمان برونشیت توصیه می‌شود.

این دانشیار پاتولوژی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی همچنین توصیه کرد این بیماران از مصرف غذاهای با طبع سرد مانند گوشت گوساله، سفیده تخم مرغ، ماست، شیر و میوه های ترش و داروهای گیاهی با طبع سرد مانند خاکشیر، زرشک، عناب، عرق کاسنی و عرق شاتره خودداری کنند.

سبزی های معجزه گر در درمان آسم

محمدباقر مینائی، متخصص طب سنتی گفت: اکثر سبزیجات دارای خواص آنتی اکسیدانی هستند. آنتی اکسیدان‌ها این قابلیت را دارند که با تحریک مواد اکسیدان تاثیر منفی آن ها را خنثی کنند. یکی از بیماری‌هایی که در طب سنتی و با مصرف داروهای سنتی به خوبی قابل کنترل است، بیماری آسم یا تنگی نفس و در اصطلاح طب سنتی، بیماری ربو است. استفاده از گیاه بابونه به صورت دمنوش و استنشاق بخار دم کرده بابونه، بسیار در باز شدن مجاری تنفسی و کاهش علائم آسم موثر است.

مینائی افزود: نعناع و یا سوسن با هم خاصیت بازکنندگی مجاری تنفسی را دارد. استفاده از شربت نعناع و دمنوش نعناع می‌تواند مجاری تنفسی را باز کند، ضمن اینکه استنشاق بخار دم کرده نعناع هم موجب کاهش اثرات آسم و تنگی نفس می شود.

تنگی نفس دارید؟ این ها را بخورید

تنگی نفس حالتی است که تنفس فرد از حالت عادی خارج شده و تند و سریع می‌شود، مانند کسی که تازه از دویدن ایستاده باشد.

غلامرضا کرد افشاری متخصص طب سنتی گفت: بسیاری از بیماری های ریوی از جمله مشکلات انسدادی ریه و در راس آن ها، بیماری آسم، موجب نفس تنگی می شود. ذات الریه نیز از دیگر عارضه های ریوی است که تنگی نفس را به دنبال دارد. در درمان تنگی نفس، علاوه بر دارو درمانی، نکات دیگری از جمله انجام ورزش های سبک، زیر نظر پزشک متخصص، برای تقویت عضلات تنفسی باید رعایت شود. به علاوه حجم غذایی که فرد مبتلا به تنگی نفس استفاده می کند باید سبک و کم باشد و از غذاهای مقوی در حجم کم استفاده کند.

این متخصص طب سنتی گفت: انواع گوشت پرندگان و دل حیوانات حلال گوشت برای این بیماران بسیار مفید است. از سبزیجات مفید می توان به آویشن، نعناع، کرفس، شوید، چغندر، برگ ترب و کدو حلوایی اشاره کرد. به علاوه خشکباری چون، بادام شیرین، پسته، انجیر خشک و همچنین ادویه جاتی نظیر، زیره، سیاه دانه، دارچین، زعفران و زنجبیل برای بیماران مبتلا به تنگی نفس مفید است.

قد نهايي شما به وراثت و محيط وابسته است، بنابراين تصور اين كه قد نهايي فقط به زمينه ارثي مربوط مي‌‌شود، غلط است. عوامل محيطي مانند ورزش، تغذيه، وضعيت خواب، بيماري و استرس بر رشد قد شما تاثير مي‌‌گذارند.

شما بر روي ژن‌هاي خود كنترلي نداريد، ولي كنترل عوامل محيطي در اختيار شماست. پس مي‌‌توانيد براي اصلاح قد خود راه‌هاي زير را امتحان كنيد.

1ـ ورزش كنيد:
ورزش‌هاي كششي مثل يوگا، ژيمناستيك، شنا يا حتي تلاش براي صاف ايستادن به افزايش قد كمك مي‌‌كنند. مايع بين مفصلي يك مايع با قابليت ارتجاعي است كه با ورزش مناسب مي‌‌توانيد آنرا كش بياوريد. تمرين‌هاي ورزشي زير، نمونه‌اي از ورزش‌هاي مناسب براي كمك به رشد قد است ولي توجه داشته باشيد كه ورزش، حداقل 2 ساعت با خوردن غذا فاضله داشته باشد.

كشش پا:
● به پشت بخوابيد و تصور كنيد كه يك جعبه را با كف پاي راست فشار مي‌‌دهيد. تا 5 بشماريد، همين كار را با پاي چپ انجام دهيد.
● بر روي شكم بخوابيد و همين ورزش را تكرار كنيد.

كشش باسن:
● به پشت بخوابيد و زانوهايتان را تا سينه بالا بياوريد. آنها را با دست گرفته، بكشيد.

● در همان زمان از طريق دهان بازدهم كنيد و ماهيچه‌هاي شكم را به داخل بكشيد. در حالي كه پاها را صاف مي‌‌كنيد نفس بكشيد و هوا را از طريق بيني به داخل ريه وارد نماييد.

2ـ تغذيه مناسب و كافي داشته باشيد:
مقدار و نوع غذاهايي كه مي‌‌خوريد بر روي قد، رشد و سلامت شما تاثير دارد. براي دريافت كافي پروتئين و ساير مواد مغذي مهم، روزانه بايد گروه‌هاي غذايي مختلف و منابع غذايي گوناگون در برنامه غذايي شما وجود داشته باشد.

ضمن اين كه از برنامه غذايي مناسب استفاده مي‌‌كنيد، به توصيه‌هاي زير براي افزايش قد توجه كنيد:
● غذاهاي نشاسته‌اي مثل سيب زميين تنوري، نان و مربا، اسپاگتي يا غلات آماده مصرف انتخاب‌هاي مناسبي هستند ولي غذاهايي كه مقدار قند يا شكر زيادي دارند مناسب نيستند.

● سعي كنيد در هر وعده غذا، زياد نخوريد. پيشنهاد مي‌‌شود تعداد وعده‌هاي غذا را در روز به حدود 5 وعده برسانيد و حجم هر وعده را كم نمائيد.

● پروتئين‌هاي زود جذب و با كيفيت بالا مثل شير، ماست، پنير و مرغ يا ماهي مصرف كنيد.

● استخوان‌هاي شما براي رشد نياز به كلسيم، فسفر، منيزيم، يد، ويتامين A دارند. عضلات نيز براي رشد به پروتئين و كربوهيدارت نيازمندند. بنابراين براي بلند شدن قد و رشد استخوان‌ها و عضلات، رژيم معمول شما بايد غني از مواد زير باشد:

● كلسيم در شير و لبنيات، بادام و قندق، كنجد، كلم، اسفناج و باميه وجود دارد.

● فسفر در گوشت قرمز، مكيان، ماهي، زرده تخم مرغ، لوبياهاي خشك، آجيل، غلات، غلات كامل، نخود سبز، ذرت، شكلات و دانه‌ها فراوان است.

● منيزيم در سبزي‌هاي با برگ سبز تيره مثل اسفناج همچنين مغزها، دانه‌ها و برخي غلات كامل ديده مي‌‌شود.

● غذاهاي درياي تامين كننده خوب يد هستند و در كشور ما لازم است در مواردي كه نياز به مصرف نمك است، از نم يددار استفاده شود.

● جگر به خصوص كبد ماهي، كره، هويج، سبزي‌هاي برگ سبز تيره و زرد رنگ مناب خوب ويتامين A هستند.

● پروتئين‌ها در گروه گوشت و لبنيات فراوان‌تر هستند.

● كربوهيدرات در غذاهاي نشاسته‌اي مثل برنج، نان، سيب‌زميني، ذرت و ساير غلات وحبوبات و نيز در برخي ميوه‌ها وجود دارد ولي براي اجتناب از دريافت زياد انرژي بايد از مصرف بيش از حد كربوهيدرات خودداري نمود.

● توصيه مي‌‌شود شب‌ها بعد از غذا خوردن حداقل 2 ساعت استراحت كنيد، سپس براي خوابيدن آماده شويد.

عضلات دست پس از استفاده طولانی و بیش از حد از ماوس رایانه خسته می‌شوند. افرادی که با رایانه کار می‌کنند زمان زیادی را صرف تایپ کردن و استفاده از ماوس می‌کنند.

ماوس توسط عضلات فلکسور و اکستانسور ساعد اداره می‌شود. خستگی و درد معمولاً با استفاده بیش از حد از این عضلات ایجاد می شود اگرچه مقدار بسیار ناچیزی فشار روی ماوس وارد می‌شود ولی این عضلات برای انجام حرکات کوچک در طی یک دوره زمانی طولانی به استقامت نیاز دارند.

درمان خستگی ساعد
برای درمان درد عضلات دست، ماوس رایانه ای را انتخاب کنید که به راحتی در کف دست جا گیرد .ماوس بیش از حد بزرگ یا زیاد کوچک باعث خستگی سریع عضلات ساعد می‌شود.محل کار ایستگاه کاری است که باید از نظر ارگونومی بدن بطور صحیحی تنظیم شوند. نشستن در یک صندلی قابل تنظیم ارتفاع و قرار دادن ماوس در یک سطح ثابت بطوریکه آرنج را حدود 90درجه خم و مچ دست در یک موقعیت مستقیم قرار گیرد به لحاظ ارگونومی بدن مطلوب است.

بعد از استفاده از ماوس چند بار در روز عضلات ساعد را کشش دهید .کف دست راست را روبه پایین نگه دارید با دست چپ به آرامی مچ دست راست را خم کنید طوریکه انگشتان دست روبه کف اتاق باشند این کشش را به مدت 10ثانیه انجام دهید و سپس با دست چپ تکرار کنید.

بعد از هر یک ساعت در طول استفاده از رایانه پنج دقیقه استراحت کنید تا عضلات ساعد کمتر احساس خستگی کنند.

یکی از مزایای عمده ی کشش این است که انعطاف پذیری شما را افزایش می دهد.تمرینات کششی میتوانند همراه با وزنه باشند و یا به صورت آزاد بدون وزنه انجام شود.
این نوع تمرینات میتواند کشش مطلوب و شیرینی در بدن شما فراهم آورد آسیب های احتمالی که در اثر دیگر تمرینات به بدن وارد می آید را به حداقل برساند.در میان این آسیبها کمر درد به دلیل اینکه خیلی از افراد را مبتلا کرده بسیار پر اهمیت تر به نظر میرسد.
کمردرد میتواند از یک ناراحتی مختصر در فعالیت های روزانه شروع  شده و تا جایی پیش برود که حتی نتوانید حرکت کنید.
هدف از انجام این حرکات جلوگیری از همین آسیبهای احتمالی است . در این بخش یاد میگیریم که چطور این حرکت را انجام دهیم:

مرحله 1: بر روی یک زیر انداز نرم بر روی شکم دراز کشیده و آرنج ها خود را همانطور که در عکس میبینید کنار بدنتان قرار دهید.

مرحله 2: با فشار تنه خود را تا آرنج بالا بیاورید اما از باسن به پائین خود را روی زمین نگه دارید .

مرحله 3: سعی کنید که به گردنتان فشار نیاورید و در همین حالت تا 15 ثانیه بمانید.

طبق قرعه‌کشی جام حذفی تیم استقلال در ورزشگاه تختی و پرسپولیس در ورزشگاه آزادی به مصاف حریفان خود می‌روند.

مراسم قرعه‌کشی جام حذفی در مرحله یک شانزدهم امروز با حضور غلامرضا بهروان و سعید فتاحی رئیس کمیته مسابقات سازمان لیگ و مسئول مسابقات لیگ برتر و نمایندگان تیم‌ها در سازمان لیگ برگزار شد.

بر این اساس تیم ملوان میزبان تیم عقاب تهران شد و تیم استقلال اهواز هم میزبان تیم کاروی شیراز شد. 14 مسابقه دیگر در این مرحله برای تعیین میزبانی و میهمانی نیازی به قرعه کشی نداشتند و میزبان و میهمان‌های آنها مشخص بودند.

البته یک قرعه کشی جالب هم بین دو تیم استقلال و پرسپولیس برای تعیین ورزشگاه جام حذفی برگزار شد و براساس قرعه تیم استقلال در ورزشگاه تختی تهران میزبان تیم شهرداری سمنان است و تیم پرسپولیس در ورزشگاه آزادی به مصاف تیم پیکان می‌رود.

برنامه مسابقات به زودی از سوی سازمان لیگ اعلام می‌شود.

به گزارش افکارخبر، اين بازيكن كه با درخواست برانكو ايوانكوويچ به پرسپوليس پيوست و براي حضورش در اين تيم، برنامه‌هاي تاكتيكي كادرفني نوشته شد، از عصر ديروز به همراه تيم، تمريناتش را پيگيري كرد. لوكا در اين مورد گفت: «در آخرين دقايق ديدار با سپاهان بود كه مدافع اين تيم كه براي زدن ضربه سر روي يك ارسال بلند به سمت دروازه ما آمد. او به جاي توپ، با ضربه پا به پشت ران، من را زد. چند ثانيه بعد متوجه شدم كه حتي نمي‌توانم راه بروم.» ماريچ افزود: «بعد از بازي با درد شديدي به فرودگاه اصفهان رفتم و به تهران برگشتم. مشخص بود كه وضعيتم اصلاً جالب نيست. بازيكنان ديگر هم شاهد اين ماجرا بودند. كادر پزشكي پس از آزمايش روي پاي مصدومم اعلام كرد حداقل نياز به ۲۰ روز استراحت دارم و از اين رو دو بازي مهم مقابل ذوب‌آهن و فولاد را از دست دادم. البته از بازي بعدي قطعاً مي‌توانم براي پرسپوليس به ميدان بروم چون ديدار بعدي‌مان بعد از تعطيلات ۲۰ روزه ليگ برگزار خواهد شد و من اين فرصت را دارم تا بتوانم خود را آماده بازگشت كنم. به زودي برمي‌گردم، نگران نباشيد.»
اين بازيكن گفت: «به خاطر كسب پيروزي مقابل فولاد در اهواز كه شهر گرم و سوزاني بود، بايد به همه بازيكنان و مربيان تيم تبريك گفت. همه ما به اين خاطر خوشحاليم. اميدوارم در آينده نيز بتوانيم پيروزي‌هاي بيشتري كسب كنيم تا جايگاه بهتري براي خودمان بسازيم. همه مي‌دانيم كه باشگاه پرسپوليس، باشگاه بزرگ و نامداري است كه نبايد در انتهاي جدول حضور داشته باشد. ما مي‌توانيم با ادامه اين موفقيت‌ها، تيم بهتري در جدول باشيم.»

نسخه دکتر

بیمار:آقای دکتر! انگشتم هنوز به شدت درد می کند!

دکتر: مگر نسخه دیروز را نپیچیدی؟

بیمار: چرا پیچیدم دور انگشتم ولی اثر نداشت؟

در کلاس زیست شناسی

معلم:سعید! دو تا حیوان دوزیست نام ببر.

سعید: قورباغه و برادرش.

انشاء

معلم از دانش آموزان خواست که انشاء درباره یک مسابقه فوتبال بنویسند. همه مشغول نوشتن شدند جز یک نفر، معلم از او پرسید: تو چرا نمی نویسی؟

دانش آموز جواب داد:نوشته ام!

معلم دفتر او را گرفت و نگاه کرد. نوشته بود: به علت بارندگی فوتبال برگزار نخواهد شد!

جمله سازی

معلم: با علی، محمد، حسین جمله بساز.

رضا: علی با حسین به پارک رفتند.

معلم: پس محمد کجاست؟

رضا: محمد خواب موند، نیومد!

مرد چهار شانه

مردی جلوی مردی دیگر می ایستد و می گوید: شما آقا حمید هستید؟

آن مرد می گوید: بله، چه طور مگه؟

می گوید: آخه من شنیدم که شما مردی چهار شانه هستید؛ ولی حالا که شما را دیدم دو شانه بیشتر ندارید!

شوی تلویزیونی به کارگردانی رامبد جوان است که از ۲۱ خرداد ۱۳۹۳ در شبکه نسیم شروع به فعالیت کرده است. موضوع برنامه هر شب متفاوت است اما مضمون اصلیِ آن خنده است، و در اصل برنامه‌ای برای جا انداختنِ بیشترِ خنده در ایران است. این برنامه از هنرمندانِ محبوب و معروفِ دیگری نیز بی‌بهره نمانده است. و هفته‌ای چند شب یک استند آپ کمدین به برنامه می‌آید، همچنین میهمانان دیگری نیز دارند و این افراد، افراد موفقِ جامعهٔ ایرانی هستند. این برنامه به برترین لبخند تندیس به‌یادماندنی برنامه را تقدیم خواهد کرد، در این برنامه میهمانان باید پنج ثانیه به دوربین خیره بمانند و لبخند بزنند.

هر شب در برنامه آهنگ برنامه را همگی با صدای بلند می‌خوانند. خواننده و آهنگساز این آهنگ حبیب بدیری است. این برنامه یکی از پربیننده‌ترین برنامه‌های ماه رمضان ۱۳۹۳ معرفی شد.

سری اول این برنامه در ۳ آبان ۱۳۹۳ با نقش آفرینی رامبد جوان در نقش جد بزرگو حضور عوامل سریال خانه سبز پایان یافت و سری دوم آن از ۲۹ فروردین ۱۳۹۴ با دکور جدید به روی آنتن رفت.

خندوانه هر شب ۱۰۰ تماشاچی از کسانی که با خندوانه تماس گرفته‌اند را به صورت رایگان در خود جای می‌دهد.

ایده اجرای برنامه خندوانه یک بار در سال ۸۳ توسط رامبد جوان به شبکه ۲ سیما داده شده بود ولی بخاطر تأمین نشدن بودجه و مسائل این چنینی ساخت آن به تعویق افتاد. از دو هزار مقاله‌ای که دربارهٔ خندیدن و خنده در جهان تألیف و نوشته شده بود تقریباً ۹۰۰ مورد استخراج و بن مایه علمی برنامه خندوانه شد و بارزترین بخش این مقالات توجه به اثرات حیرت انگیز خنده در انسانها بود.

این برنامه از تماشاگرانی تشکیل شده که با تست خنده و از میان صدها هزار متقاضی به برنامه وارد شدند و در طول برنامه لبخند به لب دارند و به آن‌ها هیئت داوران خندوانه گفته می‌شود. برنامه با مقدمهٔ رامبد جوان شروع می‌شود و پس از آن او و حضار تیتراژ شاد برنامه را می‌خوانند. بعد، مهمان برنامه را همراه با تشویق به داخل دعوت می‌کنند. ابتدا گفتگویی با دو نفر از دوستان و همکاران وی نشان داده می‌شود. گفتگو با مهمان شروع می‌شود که با شوخی و خنده همراه است. در پایان از مهمان برنامه خواسته می‌شود که پنج ثانیه به سمت دوربین لبخند بزند و هیئت داوران خندوانه در برنامهٔ پایانی هر هفته بهترین لبخند را گزینش می‌کنند. در طی برنامه نیما شعبان نژاد کارهای خنده‌دار انجام می‌دهد.

از بخش‌های دیگر برنامه می‌توان به استندآپ کمدی، مسابقه، میان برنامه (مصاحبه با مردم داخل تهران، استان‌های ایران، خارج از کشور، میان برنامه (انیمیشن) و ... نام برد.

جناب خان

این برنامه از تماشاگرانی تشکیل شده که با تست خنده و از میان صدها هزار متقاضی به برنامه وارد شدند و در طول برنامه لبخند به لب دارند و به آن‌ها هیئت داوران خندوانه گفته می‌شود. برنامه با مقدمهٔ رامبد جوان شروع می‌شود و پس از آن او و حضار تیتراژ شاد برنامه را می‌خوانند. بعد، مهمان برنامه را همراه با تشویق به داخل دعوت می‌کنند. ابتدا گفتگویی با دو نفر از دوستان و همکاران وی نشان داده می‌شود. گفتگو با مهمان شروع می‌شود که با شوخی و خنده همراه است. در پایان از مهمان برنامه خواسته می‌شود که پنج ثانیه به سمت دوربین لبخند بزند و هیئت داوران خندوانه در برنامهٔ پایانی هر هفته بهترین لبخند را گزینش می‌کنند. در طی برنامه نیما شعبان نژاد کارهای خنده‌دار انجام می‌دهد.

از بخش‌های دیگر برنامه می‌توان به استندآپ کمدی، مسابقه، میان برنامه (مصاحبه با مردم داخل تهران، استان‌های ایران، خارج از کشور، میان برنامه (انیمیشن) و ... نام برد.

خندوانه هر شب ساعت ۲۲:۰۰ پخش می‌شد. اما با فرا رسیدن ماه رمضان ۱۳۹۴، زمان برنامه به ۲۴:۰۰ تغییر پیداکرد. اما پس از چند روز، پخش اصلی به ساعت ۱۹:۳۰ تغییر کرد. این در حالی بود که برنامه ماه عسل هر روز ساعت ۱۹:۰۰ پخش می‌شد.^[۱۸] و این باعث رقابت بین این دو برنامه شد. پس از رمضان ۱۳۹۴ ساعت پخش برنامه به ۲۳:۰۰ تغییر کرد.

کمدین‌ها

• جناب‌خان
• امیر نوری

لیست مهمان‌ها

• ریما رامین فر^[۱۳۹]

مهدی پاکدل